التحويل الى المستشفيات

 الـتحــويل الى المستشفيـات 
-----------------------------------------------

التحويل لعيادات خارجية تابعة لمستشفيات عامة

يشغل الصندوق عيادات طبية متعددة التخصصات. يعمل بها أطباء مختصون، منهم أطباء كبار في المستشفيات.
بشكل عام، تتم الموافقة على زيارة العيادات الخارجية من قبل العضو فقط في حال القيام بزيارة اولية بعد العملية الجراحية التي أجريت له في نفس المستشفى وبشرط ان تتم الزيارة خلال 30 يوماً من موعد العملية الجراحية. ويتم تحويل العضو عن طريق طبيب الصندوق او يتوجه للفرع من أجل الحصول على تصريح .
 في كل حالة تمت فيها الموافقة على التحويلة للعيادات الخارجية التابعة للمستشفى، يتوجب على العضو الحصول على هتحيڤوت «أي إلزام بالدفع»  مناسب للمستشفى من الصندوق .
أما العضو الذي يتوجه الى عيادات خارجية دون الحصول على موافقة مسبقة من الصندوق فلا يستحق الحصول على إرجاع مالي، أو اية مشاركة مستقلة من قبل الصندوق.

خدمات النوم في المستشفى

من أجل خدمة الاعضاء ورعايتهم في المستشفى، تم توفير مستشفيات عامة حسب توزيع المناطق وعلى أساس نموذج التحويلة. وفي حال ضرورة نوم العضو في احدى المستشفيات ، يمنح العضو نموذج هتحيڤوت مالي من قبل الصندوق لتغطية المصاريف الطبية المطلوبة مقابل النوم في المستشفى، ويخضع لتعليمات قانون التأمين الصحي العام .

حوادث

تتضمن علاجا طبيا بعد حادث يقدم في نطاق الصندوق حسب قانون التأمين الصحي العام والتعليمات المتبعة بالنسبة لكل نوع حادث. يمكن الحصول على التفاصيل في عيادات الصندوق.
- إصابة عمل: العضو الذي اصيب إصابة عمل يستحق الحصول مقابل الاصابة التي تم الاعتراف بها من قبل مؤسسة التأمين الوطني على علاج طبي كما تم تعريفه في قانون التأمين الوطني. ويتوجب على العضو احضار نموذج 250 (موافقة صاحب العمل على اصابة العمل). العضو الذي قدم شكوى لمؤسسة التأمين الوطني من أجل الاعتراف في الحالة كإصابة عمل وشكوى ، أن يحضر للصندوق تصريحاً من مؤسسة التأمين الوطني بأن الحالة معترف بها حقا  كاصابة عمل مع بيانات الاصابة المصرح بها. ويعد هذا التصريح أساساً لتحديد استحقاق العضو الحصول على العلاج الطبي ،كما هو موضح في تعديل التأمين الوطني، ويخضع للاتفاق بين مؤسسة التأمين الوطني وصندوق المرضى مؤحيدت . ويمكن الحصول على تفاصيل اضافية عن طريق سكرتاريا العيادات.

- حادث طرق: يستحق المصاب نتيجة حادث سير كما هو الحال لباقي الاعضاء سلة خدمات طبية محددة في قانون التأمين الصحي العام ، ويقدم العلاج حسب التعليمات العامة لتزويد الخدمات في الصندوق. بما ان قانون التأمين الصحي العام يسمح للصندوق تقديم شكوى ضد شركة التأمين لاسترجاع مالي مقابل المصاريف المتسببة له بسبب الحادث، يطلب من المؤمن المصاب في حادث طرق أن يصرح عن ذلك للطبيب المعالج واحضار تصريح من الشرطة لسكرتاريا العيادة. ويطلب خدمة طبية بسبب الحادث بشرط اعتراف الطرف المخول في الصندوق بضرورة العلاج الطبي المذكور .

تعديل بيانات شخصية

يتوجب على العضو إعلام الصندوق بأي تغييرات في بياناته الشخصية مثل: تغيير الوضع العائلي ، العنوان ، اضافة طفل للعائلة ، تغيير في رقم البطاقة الشخصية ، تغيير رقم الهاتف. ويتم تعديل التغييرات في العيادة بواسطة مؤحيدت on-line

المتجول في البلاد /خارج البلاد

المتجول الموجود خارج مكان سكناه يحق له الحصول على خدمات في العيادة التي لا ينتمي العضو اليها وتتبع للصندوق، قم فقط بإبراز الكرت الممغنط للحصول على أي مساعدة طبية تحتاج اليها.